DİYABETİK AYAK TEDAVİSİ

DİYABETİK AYAK VE HPP YARA KREMİ

PROF DR METİN ÖZATA

DİYABETİK AYAK
Şeker hastalarının % 25’inde ayaklarında ülser –yara geşişme riki vardır.
Diyabette  ayak yaralarının nedeni:
1) Damar hastalığından (damar tıkanması)
2) Sinir hasarından dolayı oluşur.(nöropati)
  

Şeker hastalarında ayakta görülen yara çeşitleri şunlardır:
1. Ayak ülserleri(yaraları)
2. Diyabetik kemik harabiyeti
3. Gangren
4. Yuruyunce ağrı olması
5. kuru deri, ayak ve topuk çatlakları
6. Cilt  catlakları, yaraları

Ayak yarası (ülseri)
 Nöropatisi olanlarda daha sık görülür. Şeker hastalarının % 5-10’nunda vardır.  

Bu yara 5 derecede sınıflanır (Wagner sınıflaması)

Derece 0: Yüksek riskli grup, ayakta yara yok
derece 1:Yüzeyel ülser varlığı
derece 2:Tendon kemik ve ekleme kadar uzanan yara
derece 3:Derin abse ve kemik iltihabı (osteomyelit)
derece 4:ufak  gangren
derece  5: geniş gangren

DIYABETLİ AYAĞI BELİRTİLERİ:

Damarlarda Tıkanma Olursa Şu belirtiler Olur:
İstirahatta iken  ağrı
 Ayak Kıllarında  büyümede azalma/kaybolma
Ayak  soğukluğu
 Ayakta Kalıcı kızarıklık
Gangren
Ayak baş parmağında, ayak kenarında,
topukta ülser oluşması

Sinir Hasarı Varsa:
Ayaklarda his yokluğu
Uyuşma,karıncalanma
Ayak sıcaktır
Ayak tabanında yara vardır

NASIR ÇOK ÖNEMLİ
Ayakta oluşan nasırlar yara gelişmesinde çok önemlidir. Özel tabanlıklı ayakkabılarla basınç kaybedilmelidir.

-
TEDAVİ

Diyabetik ayak tedavisi şunları kapsar
1. Kan şekerinin ayarlanması

2. Yara bakımı
3. Antibiyotik tedavisi
4. Anjioplasti-damar koyma
5. Cerrahi tedavi-yaranın cerrahi tedavisi
6. Rehabilitasyon
7. Özel diyabetik  ayakkabı

YARA BAKIMI:
Serum fizyolojik ile yapılır. Plastik cerrah tarafından debritman yapılır.
Derece 2 yaralarda Hiperbarik oksijen tedavisi faydalı olur.
Abse varsa kültür alınıp antibiyotik verilir. En çok stafilokok aerreus  ve psödomonos aeruginosa mikropları  yarada enfeksiyon yapar.

Derece 3 Yara Tedavi:
- Hemen hastaneye yatırılmalı
- Yatak istirahati
- Ayak elavasyonu
- Kan glukozunun iyi ayarlanması
- Yara ve kan kültürü, antibiyotik
- Lokal cerrahi girişim
- Yara bakımı
- İskemi varsa anjioplasti veya bypass

derece 4 Ülserde Tedavi:
- Hemen yatırılmalı
- Periferik  dolaşım değerlendirilmeli
- Amputasyon

Grade 5 Ülserde Tedavi:
- Hemen yatırılmalı
- Enfeksiyon ve kan glukoz kontrolü
- Büyük amputasyon.

DİYABETLİ BİR KİŞİDE AYAK YARASI VARSA MUTLAKA BİR ENDOKRİN UZMANINA BAŞVURMALIDIR.

DİYABETİK YARALARDA VE DİYABET AYAK BAKIMINDA BİR TÜRK DOKTORUN GELİŞTİRDİĞİ KREM

Almanya’da yaşayan Dr.  Alper Öktem’in geliştirdiği HPP-Doğal Ayak Bakım Kremi ayak hijyeni, ayak cilt nasır ve çatlakları ile ayak yaralarının iyileşmesinde faydalı bir krem olabilir. Stafilokok ve metisiline dirençli stafilokoklara (MRSA) karşı etkili olduğu saptanmıştır. Evde ayak bakımı için faydalı olabilir. Detaylı bilgi için Dr. Alper Öktem: Tel: 0 521/ 914 61 57(Almanya), e-mail: alper_oektem@web.de
KAYNAKLAR
1. Prof Dr Metin Arslan, Diyabetik Ayak, Endokrinoloji Kitabı , 2011

2. MİSED Dergisi (Türk Eczacılar Birliği Yayını) Mayıs 2010, Dr Alper Öktem, Diyabet Hastalarını Bekleyen Ciddi Bir Tehlike: Diyabetik Ayak Sendromu, Sayfa: 45-48

DİYABETİK AYAK YARASI

DİYABETİK AYAK YARASININ TEDAVİ SONRASI HALİ